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提問: 尖銳濕疣 問題補充: 2003年不幸感染這個病,治療后一直沒有復發,今年我剛生完小孩,上個月月底去大醫院檢查身體回來,就一直不舒服,前幾天去我們當地醫院檢查,醫生說我得了這個病,我懷疑是在醫院檢查被感染了!請問像我這種情況,是復發的可能性大還是被再次感染的可能性大?還有我的小孩會不會有什么?因為6年都沒有復發我才要了孩子的! 還有我用了激光治療后,一直都在輸液、吃藥,但是下面總是發癢,6年前也是做的激光手術,吃了藥就好了,沒有像這次,我懷疑會不會是交叉感染?我生了小孩以后只同房了一次,就是在大醫院檢查回來后,當時不舒服,后來用了藥就好了,才同的房,我老公又一點事也沒有!現在醫院的醫生太不負責了,都不知道是倒了什么霉運,會遇上這種事,我心情差極了!請幫幫我!我現在連孩子都不敢抱! 医师解答: 女性尖銳濕疣是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變,為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚粘膜利于其生長、繁殖,形成外陰或陰道尖銳濕疣。但是,并非所有的外陰贅生物全為尖銳濕疣,所以臨床的病理診斷均需嚴格掌握標準。   女性尖銳濕疣潛伏期平均為2-3個月,病變發展無自限性,癥狀為局部搔癢、疼痛,少數病人無癥狀。生長部位:外陰、陰道、宮頸、肛周,常見兩個部位同時發生,局部表現為淡紅色或灰色小丘疹,呈疣狀突起,常融合形成菜花樣贅生物,有性亂史,用5%的醋酸涂后病變處變白。假性濕疣潛伏期3天-3周,有自限性,一般無癥狀,有的局部搔癢,多見兩側小陰唇對稱性分布,少見兩個部位同時發生,病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹,有的呈息肉樣、絨毛樣,不融合,無性亂史,5%醋酸涂后不變白。病因尚不清楚,有人認為多激素,真菌感染或其他慢性刺激有關,易被誤診為尖脫濕疣。  女性尖銳濕疣患者私處護理:  1、上完廁所請記得由前往后擦,因為肛門可能會帶來不少細菌,所以如廁后請不要由肛門擦到陰部,才能減少感染的機會。   2、不要沖洗陰道,因為陰道有自清的功能,如果刻意沖洗反而不利。  3、內褲的洗滌最好以溫和的肥皂手洗,不要用強效的洗衣粉或洗衣機。  4、請穿棉質內褲,盡量不要穿尼龍、合成纖維的質料,才能保持通風、透氣。所以牛仔褲也要少穿,多穿裙子或是西裝褲。   5、飲食改變增強免疫力可避免常常感染霉菌,如少吃淀粉類、糖類以及刺激性的食物(例如酒、辛辣物、油炸類),多吃蔬菜水果類,水份要充足。   【尖銳濕疣的診斷】   1、典型皮損為生殖器或肛周等潮濕部位出現丘疹,乳頭狀、菜花狀或雞冠狀肉質贅生物,表面粗糙角化。   2、醋酸白試驗陽性,活體檢測可見類似糜爛圖樣,中間鮮紅至褐色,四周色澤逐漸減淡  3、核酸雜交可檢出HPV-DNA相關序列,PCR檢測可見特異性HPV-DNA擴增區帶。   4、患者多有不潔性生活史或配偶感染史,少數尖銳濕疣通過接觸污染的用具感染,新生兒亦可通過產道受感染。 潛伏期1~8個月不等,平均為3個月。  【尖銳濕疣自查】  人體感染了人類乳頭瘤病毒后大約經過半個月至8個月,平均為3個月的潛伏期后才發病,由于尖銳濕疣初起時常不痛不癢,皮疹也不明顯。多數患者一般無癥狀。尖銳濕疣如果能早發現,早治療,問題就簡單的多。疣體不大,用物理方法,直接將疣體去掉即可,這樣對患者來說也無多大痛苦。如發現太遲,或不及時進行治療,導致疣體長得較大或廣泛發展的時候,通常需要經過多次治療,才可以將疣體完全去除。這樣的話,治療起來就比較麻煩,病人也備受痛苦,并且也容易導致尖銳濕疣反復發作,不利于早日康復。  男性尖銳濕疣通常好發于冠頭溝、包皮內、肛門周圍。起初為小淡紅色丘疹,以后逐漸增大增多,表面凹凸不平,濕潤柔軟,突起像菜花樣、暈樣或乳頭樣,污灰色或紅色,觸之易出血,常發生糜爛,滲液、自覺瘙癢,如有膿性分泌物會散發惡臭。這是一種可致癌的性病。  所以若有患上尖銳濕疣,一定要積極治療,徹底根治。找專科醫師治療是最佳的選擇,否則不適當的治療和刺激可加快惡變。  尖銳濕疣的醋酸發白試驗  用3%~5%醋酸溶液涂搽可疑增生物,3~5分鐘后如變白則為醋白試驗陽性,則可以確診為尖銳濕疣。本試驗的原理:產生變白現象是蛋白質凝固的結果,由于HPV感染細胞產生的角蛋白與正常的未感染上皮細胞產生的角蛋白不同,前者可被醋酸脫色變白而后者則不變白。醋酸白試驗的敏感性很高,對確診HPV感染特別是亞臨床感染很有幫助。[編輯本段]【尖銳濕疣的治療措施】  由于目前沒有特效的抗病毒藥物,尖銳濕疣的治療必須采用綜合治療。   (一)治療誘因:(白帶過多,包皮過長、淋病)。   (二)提高機體免疫力。   (三)應用抗病藥物。一般只要堅持規則的綜合治療都可治愈。   1、手術療法 對于單發、面積小的濕疣,可手術切除;對巨大尖銳濕疣,可用Mohs氏手術切除,手術時用冷凍切片檢查損害是否切除干凈。   2、冷凍療法 利用-196℃低溫的液體氮,采用壓凍法治療尖銳濕疣,促進疣組織壞死脫落,本法適用于數量少,面積小的濕疣,可行1-2次治療,間隔時間為一周。   3、激光治療 通常用CO2激光,采用燒灼法治療尖銳濕疣,本療法最適用女陰、陰莖或肛周的濕疣。對單發或少量多發濕疣可行一次性治療,對多發或面積大的濕疣可行2-3次治療,間隔時間一般為一周。   4、 電灼治療 采用高頻電針或電刀切除濕疣。方法:局部麻醉,然后電灼,本療法適應數量少,面積小的濕疣。   5、微波治療 采用微波手術治療機,利多卡因局麻,將桿狀輻射探頭尖端插入尖銳濕直達疣體基底,當看到疣體變小、顏色變暗、由軟變硬時,則熱輻射凝固完成,即可抽出探頭。凝固的病灶可以用鑷子挾除。為防止復發,可對殘存的基底部重復凝固一次。   6、β-射線治療 我們應用β-射線治療尖銳濕疣取得了較為滿意的效果,該方法療效高,無痛苦、無損傷、副作用少,復發率低,在臨床上有推廣價值。   7、藥物療法   (1)足葉草酯:本療法適用濕潤區域的濕疣,例如發生于包皮過長而未曾作包皮環切除手術的龜頭及會陰部的濕疣。但對宮頸尖銳濕疣不能用足葉草脂治療。用20%足葉草酯酊劑涂到皮損處或用藥前,先有油質抗菌藥膏保護皮損周圍的正常皮膚或粘膜 ,然后涂藥,用后4-6小時,用30%硼酸水或肥皂水清洗,必要時3天后重復用藥,該藥是國外用于本病治療的首先藥,一般用一次可愈。但有很多缺點,如對組織破壞性大,使用不當可引起局部潰瘍。毒性大,主要表現為惡心、腸梗阻、白細胞及血小板減少,心動過速、尿閉或少尿,故使用時必須謹慎,發現上述反應時,應立即停藥。   (2)抗病毒藥:可用5%酞丁胺霜劑,或用0.25%皰疹凈軟膏,每日2次,外涂。無環鳥苷口服,每日5次,每次200mg,或用其軟膏外用,α-干擾素每日注射300萬單位,每周用藥五天。或干擾素300萬單位注入疣體基部,每周2次。連用2-3周,主要副作用為流感樣綜合癥.   (3)腐蝕劑或消毒劑:常用有30%-50%三氯醋酸或飽和二氯醋酸,或18%過氧乙酸。用10%水楊酸冰醋酸或40%甲醛、2%液化酚、75%乙醇蒸餾水100ml混合溶液,點涂局部,用于龜頭、肛周濕疣,每日或隔日一次,效果甚好。消毒劑可用20%碘酊外涂,或2.5-5%碘酊注射于疣體基部,每次0.1-1.5ml,或用新潔爾滅外涂或以0.1-0.2%外敷,后者需配合全身療法。   (4)抗癌藥   ① 5-氟脲嘧啶:一般外用5%軟膏或霜劑,每日2次,3周為一療程。2.5%~5%氟脲嘧啶濕敷治療陰莖、肛周尖銳濕疣,每次敷20分鐘,每日一次,6次為一療程。也可用聚乙二醇作基質,加入占其干質5%的5- F u粉劑制成栓劑,治療男女尿道內尖銳濕疣,也可用5- F u基底注射,多者可分批注射。   ② 噻替哌:主要用于5-F u治療失敗的尿道內尖銳濕疣,每日用栓劑(每個含15mg),連用8天,也可將本品60mg加入10-15ml消毒水中,每周向尿道內滴注,保持半小時,副作用有尿道炎。亦可用本品10mg加入10ml浸泡患處,每日3次,每次半小時,治療陰莖、龜頭冠狀溝濕疣,主要用于經其它方法治療后,尚有殘存疣體或復發者。也可將此溶液再稀釋兩倍浸泡局部,以預防復發。   ③ 秋水仙堿:可用2-8%的生理鹽水溶液外涂,涂兩次,間隔72小時治療陰莖濕疣,涂后可出現表淺糜爛。   尖銳濕疣藥物種類繁多,治療機理各不相同,使用不當反會加重肝臟負擔,因此應該選擇性應用。在應用抗病毒藥的同時,還應注意查明導致肝,腎功能不良的副作用,標本兼治,才能達到保護身體健康、清除體內病毒的目的。  8.免疫療法   ① 自體疫苗法:用病人自己的疣體組織勻漿,并進行加熱處理(56℃一小時)收集上清液注射,可用于頑固性肛周濕疣。   ② 干擾素誘導劑:可用聚肌胞及梯洛龍。聚肌胞每日注射2 ml,連用10天,停藥1-2月后,再繼續用藥。梯洛龍每日3次,每次300 mg,停藥4天,或隔日口服600 mg。   ③ 干擾素、白介Ⅱ,卡介素、靈桿菌素,利百多聯合應用
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