您的,您所,血栓,很容易,支架

提問: 媽媽腦出血住院,現患缺血性腸粘膜壞死,并敗血癥,請問有無好的治療方法? 問題補充: 我媽媽今年54歲,9月因為高血壓腦出血住進醫院,并有糖尿病.由于出血量較少,醫院一直采取保守治療.腦出血第二天下午出現比較嚴重的精神癥狀,神志不清,極度煩躁,手腳亂動,情緒很憤怒,嘴里一直在講話;而且煩躁時眼睛一直閉著,并伴有發燒.媽媽之前病沒有精神病,只是性格有點壓抑,不太和人交流心中煩惱的事,并且遇事容易焦慮.醫生擔心腦出血加重,立即送去做CT,去作CT之前為了讓她安靜下來打了4針安定.片子出來后出血并未增加,只是水腫加重了.之后的一段時間,大約有3周左右一直用的鎮靜藥讓她睡著來治療的,到國慶前才減少用量,慢慢醒來.開始說話清楚,不過說的內容是錯亂的,有時候老鬧著要回家,我們反復勸她,她根本不聽或者聽不懂,情緒還是較煩躁,還老要坐起來或者下床走路,坐在床上的時候就一直說胡話.喂她東西,都不太吃,大部分都吐出來.持續了3天后,話講的少了,基本AM講講話,下午怎么問都不講話了,東西吃的進去.國慶期間有一天精神很好,能認識我,基本能說出我的名字,對話能交流起來了,雖然還是有些錯亂.結果第二天又開始睡覺了,問了醫生說是又加了鎮靜藥,而且四肢又出現對抗反應.在9月份到國慶前用鎮靜藥期間媽媽發了一次高燒,甚至燒到40度,醫院說是中樞性發熱,采用物理降溫,后來燒退了.媽媽住院十幾天后用開塞路才大便,結果連拉了4,5天,在這幾天中醫院一開始說因為有增加腸胃蠕動的藥,就停用了,不過還是拉,就開了思密達,吃了4包后才止住.結果經過第一次的發燒和腹瀉過,媽媽直到10月份中旬就反復出現這2種問題,發燒退了就腹瀉,有時候頭部和上半身大量出汗,過幾天又開始.醫院對于發燒大部分時候都說是中樞性的,第二次發燒的時候掛了消炎水,直到第三次燒才做了血培養,但是結果陰性.每次媽媽發燒溫度都是從37度幾開始到了晚上至第二天就會燒到39度甚至更多.到了10月11,12日媽媽第四次發燒,因為之前的血相說是正常,其它也還好,就驗尿,查出是尿路感染.不過到了10月13日AM突然下消化道大出血,從肛門排出,到了下午出血沒止住,出血量還增加了,醫院先做DSA查出血點再看手術還是栓塞,后來沒臺子實在不能再等了,直接進手術剖腹探查的,經過手術搶救過來了,手術發現在距肛門上方4-5cm處有一個潰瘍,潰瘍上方有粘膜破損所以大出血.手術中縫合了破損,潰瘍也切片化驗,現在檢查出潰瘍不是癌.醫院說腦出血的病人由于血管已經存在病變,所以會引起這種疾病,但是我在網上查的資料大部分都是上消化道出血,未見下消化道的.出了手術室后就進了ICU,16日左右發現有腸道感染的敗血癥,是屎腸球菌,醫院在用抗生素治療,但是前天19日,AM又開始大出血,到了下午非常嚴重,醫院一直在搶救,作了腸鏡后發現還是上次粘膜破損的附近又出血,而且檢查后發現那部分直腸粘膜壞了3/4周,醫院說這種問題非常少見,他們也查了資料,還沒有類似的病.醫院外科說由于粘膜本身只會越縫越爛,不能再縫;而且因為壞死的位置非常棘手,也無法切除病變的直腸,不然就要切除肛門,但是對于這種良性病,損失太大,而且失血量也很大,所以不能做手術止血.而內科也是想了各種方法止血,一直塞紗布,也用了氣囊壓,都不能根本止血.最后用了有風險的栓塞止血,到了20日早晨5,6點才總算搶救過來.不過栓塞的那部分腸會壞死,醫院外科說只要命保住,以后有辦法解決,可以做支架等.媽媽的狀況目前還算平穩,還住在ICU里,現在還是有一些小的血管有一些出血,最近兩天100cc左右,其中也有陳舊性的.因為栓塞時為了以后能激活未病變的直腸所以才留了一些小血管.不過醫院說當務之急是敗血癥的治療,只要抗過感染就比較好了.現在治療敗血癥的藥已經用到了170元一支的,名字忘記了.要用5天,40幾支.所以現在還想問問敗血癥一般治療的情況如何,什么藥比較好,什么醫院比較好? 要如何治療才最好.另外,敗血癥可以查出是什么時候患得嗎? 因為之前沒進ICU的時候發了經常發燒,并且腹瀉,是否那個時候就已經感染了呢? 雖然血培養當時陰性,不過也就只檢查了一次.是否應該更早的考慮到敗血癥的可能呢?醫院說直腸粘膜壞死出血醫院說是缺血性腸粘膜壞死,請問這是一種什么病? 腦出血是否會引起呢? 有什么好的治療方法,要如何預防呢?媽媽兩次大出血可以說是都非常危險,如果不能止血,結果我根本不敢說出口.媽媽還這么年輕,我還沒有好好報答她,還沒有讓她過上好日子,現在卻生了這么重的病,我現在每天覺也睡不好,也吃不下,精神都高度緊張,很怕再出任何問題.只希望全力救治媽媽,治愈她的病,只要能治愈,我愿意付出任何代價.想請教專家是否有見過類似的病例,有無治療方法?? 是否有什么意見? 如果要做支架,會有什么情況?支架要一輩子用嗎?如果是的話,會不會很痛苦?還有肛腸科或消化科的話全國有什么醫院權威,技術好的?或者哪個專家很好的?生病之前我根本從沒想過會出現這樣的情況,打擊真是很大,現在每天都很痛苦.只求媽媽平安治愈!求求專家們幫幫忙,理解我這個作女兒的心情.謝謝!2009-10-24 10:35 提高懸賞25分 医师解答: 首先對您所述的情況表示同情,但您一定不能操之過急使自己也生病那您就更不好照顧您的媽媽了。所以您一定要堅強一定要把心緒放開不能太急躁,事情總會有解決的辦法的。我相信在您的這份孝心下您的媽媽一定會很快恢復健康的。所以您一定要堅強起來幫助媽媽戰勝病魔。不能準確地把您的母親的病情診斷清楚,但對您的疑問會盡力給您回答,以便您參考。首先,您媽媽為高血壓腦出血因此會有很多的并發癥存在。這些并發癥如果處理的順序不當會造成很大的損傷。當大腦出血時顱內壓力會增高,壓迫中樞神經從而使人的意志模糊,甚至會出現精神神經癥狀,因此您所述的癥狀完全符合腦出血癥狀,在這種狀況下一般使用脫水利尿藥進行顱內降壓,如果處理不當會發生腦疝有生命威脅,但對于上述治療我還是不太明白,您能否具體敘述一下用了什么藥,怎樣用藥的,這樣更好。其次,您說您母親是在鎮靜睡眠狀況下治療,在這種狀況下,病人很容易會發生靜脈血栓,對治療不太好。并且很容易被感染,昏迷病人醫院每天應給反背排背以免形成靜脈血栓及感染。您母親不知先前有沒有腸道疾病,要是沒有那么下消化道出血很有可能是高血壓合并靜脈血栓是腸道血壓升高發生出血。第三,您母親的敗血癥有可能是先前感染所的,也有可能是院內感染。建議您做以下血細菌培養在作一個藥名敏試驗,以便指導用藥這樣會更好的得到治療。再者,您母親的精神神經癥狀在腦出血治療后會減輕或消除的,您不用擔心,因為您母親神經沒有實質性損傷,所以會恢復的。您所說的支架其實沒有您所想的那么痛苦,作了支架,簡單的說就是在腸道內放置一金屬制品從而把潰瘍堵住把腸道撐開以免發生粘連。由于匆忙,只能解釋到這,如有問題,您可以發到我的空間。 祝您母親早日康復!

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